凤山鹤鸣
第583章 骨槽风，三叉神经痛（月票加更）
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方言反反复复看那张同仁堂开出来的药方。
那药方子其实很简单，里面有石膏，生地，麦冬，知母，牛膝。
并且这个方子也相对来说还算有名，他是出自明代张景岳的《景岳全书》针对阳明实热，以石膏生地为主的经典方剂《玉女煎》。
功效是清胃热滋肾阴。
主治胃热阴虚症，这个症状一般见头疼，牙疼，齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干。
玉女煎旨在清胃热的同时滋肾阴，主治胃热阴虚证，若患者为单纯阳明实热，无阴虚表现，如高热、大汗、口渴、脉洪大有力，且无肾阴亏虚症状，使用玉女煎可能因滋阴药物的加入，导致实热之邪留滞体内，使病情缠绵难愈。
若患者仅表现为肾阴亏虚，无胃热症状，如仅见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔等，并无牙痛、烦热干渴等胃热表现，使用玉女煎，其中清胃热的石膏、知母等药，可能会损伤正气，加重阴虚。
除此之外，孕妇最好也不宜服用，因为牛膝具有活血通经，引血下行的作用，孕妇服用可能影响胎儿的安稳，有引发胎动不安甚至流产的风险。
服用玉女煎期间，应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，辛辣之品易助热生火，与玉女煎清胃热的功效相悖，可能加重体内热邪，影响药效。
但是以上种种，几乎都不太可能引发患者目前这症状，除非是捡药工在抓药的时候抓错了药，要不然不可能因为这里面的药，造成患者嘴都张不开的情况。
方言看到患者神情有些急躁起来，他安慰道：
“你先别着急，我给你检查一下。”
方言仔细观察下，发现患者左边脸颊部位出现弥漫性的肿胀，脸颊皮肤的颜色看起来和正常状态一样，用手触摸时能感觉到稍微有些发热。
在记录上医案后，方言又对着患者说道：
“左右手都给我把把脉。”
患者听话的点点头，然后伸出手，方言将两只手挨着切脉后，发现都是脉弦数。
随后方言又对着患者询问道：
“能稍微张开一点嘴，让我看看舌头是什么样子吗？”
姑娘听到后稍微犹豫了一下，不过还是忍着疼，将嘴微微张开了一个手指的宽度，看得出来光是这个宽度，就让她非常的难受了。
眉头紧皱，捏紧的拳头极力忍受着张嘴的疼感。
方言也借着这个机会查看到了患者舌苔薄，并且微黄。
“好了。”方言对着她说道。
患者听到后，立马将嘴闭上，露出一副如释重负的表情。
这时候方言心里基本上已经大概有数了，接着又询问患者：
“是否有嘴巴发苦，咽喉干燥，头目感到眩晕，同时胸部和肋骨部位有胀满不适的痛苦感觉？”
患者听到后眼前一亮点点头。
方言这时候已经确认她的状况了，她这是风火蕴结少阳的状态。
当风火之邪蕴结于少阳，少阳经气不畅，气血运行受到阻碍，导致脉管拘急，从而出现弦脉。比如，就像河流的河道被部分堵塞，水流通过时对河道壁的压力增大，类似脉管紧张度增加形成弦脉。
此外，风火蕴结，易化热生火，热邪内盛，也会进一步加速气血运行，促使脉象数急。
如同往平静的湖面投入大量石子，激起层层涟漪，使原本平静的水流变得湍急，类比热邪扰动气血，使脉搏跳动加快。
她这是弦数并见，又加上典型少阳经症状发热、口苦咽干、目眩、胸胁苦满，所以就确诊了。
她张不开嘴的原因，方言现在也知道了，应该是骨槽风。
是一种发于牙槽骨的慢性化脓性疾病，因其腐溃后脓液从口腔或腮部流出，状如漏槽，故得名。
在西医里这个病叫：下颌骨骨髓炎。
清代高秉钧所著的中医外科著作《疡科心得集》里有记载：
“骨槽风之证，固有内传变而成者矣，亦有外传变而成者矣。”
翻译成白话，意思是：
骨槽风这种病症，固然有因体内脏腑病变向内传变而引发的情况，也有因体表外邪传变而导致发病的情况。
指出本病是由牙龈痛处处理不当继而发病，或由于口腔不洁而直接发病。
在更早时期的明朝，江苏南通名医陈实功所著的一部外科中医经典《外科正宗》里，更是明确记载：
“初则生于耳前连及腮颌，痛隐筋骨，久则渐渐漫肿，寒热如疟，牙关紧闭，不能进食。”
这个患者姑娘，她的情况基本上就算是对号入座了。
所以治疗的方案是清散少阳风热，解毒消肿。
方言立马开始写起了方子。
柴胡6克，羌活5克，防风6克，荆芥6克，僵蚕10克，黄芩9克，白菊15克，银花15克，苍耳子15克，薄荷3克，连翘10克，麒麟竭10克，板蓝根5克，地丁草15克，炒栀仁10克。
另外，方言又开了黄金膏，皮硝，樟脑厚敷患处的外用药。
随后开好方子后，方言递给助手，说道：
“先带患者去敷药。”
“敷好之后，带着患者去中药房拿药。”
接着方言又转过头对着患者姑娘说道：
“你目前这个状况和同仁堂那边开的药关系并不大，只是他们没有辨证准确，没能清理到你体内的少阳风热。”
姑娘点了点头，相信了方言的说法。
之后方言又对着她叮嘱到了：
“你这个外敷的药，每天要过来换一次。”
“这边的诊室里早上九点后，随时都有人，随便哪个医生都可以给你换。”
姑娘点点头，然后便跟着助理一同走了出去。
接着下一个，都不用方言叫，就直接坐在了他面前。
患者是个40多岁的男人，看起来还有些眼熟，他对着方言说道：
“方大夫你好，咱们前段时间见过，你还记得吗？你到我们银行来换美元。”
方言听到这话，就立马想起来，这人正是当天接待他们的那个银行经理。
方言冲着他点点头，然后说道：
“嗯，你好，说说看，你是哪里不舒服吧？”
那个银行经理对着方言说道：
“我一周前早上起来刷牙漱口时，右侧牙齿发酸，好像一排牙齿都要酸掉的感觉，但只是那一会儿，当时我以为是因为水太凉漱口导致的，并没有在意。”
“但后来吃早餐的时候，右侧牙槽突然像被人用电打了一样疼，我右边半张脸，随后两个小时里，只要挨着就会感觉疼。”
“两个小时过后症状缓解我以为已经好了，但是没想到吃中午饭的时候，刚吃第一口立马就给我疼的嘴都张不开了。”
说吧，男人就对着方言问道：
“方大夫，您看我是不是和上个姑娘一样的情况？”
方言摇了摇头说：
“不，根据你疼痛部位疼痛性质，还有吃饭凉水等因素出现的症状特点，你这不是骨头的问题，应该是非常典型的三叉神经痛。”
男人也不懂，听到神经两个字，顿时就紧张起来：
“啊，神经上出问题了？”
方言见状，笑着对他安抚道：
“放心，你这个比那姑娘的好治疗的多，我给你扎两针，半个小时保你中午吃饭不疼。”
ps：更完这章还欠大家82000字。
下午还有哟
那药方子其实很简单，里面有石膏，生地，麦冬，知母，牛膝。
并且这个方子也相对来说还算有名，他是出自明代张景岳的《景岳全书》针对阳明实热，以石膏生地为主的经典方剂《玉女煎》。
功效是清胃热滋肾阴。
主治胃热阴虚症，这个症状一般见头疼，牙疼，齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干。
玉女煎旨在清胃热的同时滋肾阴，主治胃热阴虚证，若患者为单纯阳明实热，无阴虚表现，如高热、大汗、口渴、脉洪大有力，且无肾阴亏虚症状，使用玉女煎可能因滋阴药物的加入，导致实热之邪留滞体内，使病情缠绵难愈。
若患者仅表现为肾阴亏虚，无胃热症状，如仅见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔等，并无牙痛、烦热干渴等胃热表现，使用玉女煎，其中清胃热的石膏、知母等药，可能会损伤正气，加重阴虚。
除此之外，孕妇最好也不宜服用，因为牛膝具有活血通经，引血下行的作用，孕妇服用可能影响胎儿的安稳，有引发胎动不安甚至流产的风险。
服用玉女煎期间，应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，辛辣之品易助热生火，与玉女煎清胃热的功效相悖，可能加重体内热邪，影响药效。
但是以上种种，几乎都不太可能引发患者目前这症状，除非是捡药工在抓药的时候抓错了药，要不然不可能因为这里面的药，造成患者嘴都张不开的情况。
方言看到患者神情有些急躁起来，他安慰道：
“你先别着急，我给你检查一下。”
方言仔细观察下，发现患者左边脸颊部位出现弥漫性的肿胀，脸颊皮肤的颜色看起来和正常状态一样，用手触摸时能感觉到稍微有些发热。
在记录上医案后，方言又对着患者说道：
“左右手都给我把把脉。”
患者听话的点点头，然后伸出手，方言将两只手挨着切脉后，发现都是脉弦数。
随后方言又对着患者询问道：
“能稍微张开一点嘴，让我看看舌头是什么样子吗？”
姑娘听到后稍微犹豫了一下，不过还是忍着疼，将嘴微微张开了一个手指的宽度，看得出来光是这个宽度，就让她非常的难受了。
眉头紧皱，捏紧的拳头极力忍受着张嘴的疼感。
方言也借着这个机会查看到了患者舌苔薄，并且微黄。
“好了。”方言对着她说道。
患者听到后，立马将嘴闭上，露出一副如释重负的表情。
这时候方言心里基本上已经大概有数了，接着又询问患者：
“是否有嘴巴发苦，咽喉干燥，头目感到眩晕，同时胸部和肋骨部位有胀满不适的痛苦感觉？”
患者听到后眼前一亮点点头。
方言这时候已经确认她的状况了，她这是风火蕴结少阳的状态。
当风火之邪蕴结于少阳，少阳经气不畅，气血运行受到阻碍，导致脉管拘急，从而出现弦脉。比如，就像河流的河道被部分堵塞，水流通过时对河道壁的压力增大，类似脉管紧张度增加形成弦脉。
此外，风火蕴结，易化热生火，热邪内盛，也会进一步加速气血运行，促使脉象数急。
如同往平静的湖面投入大量石子，激起层层涟漪，使原本平静的水流变得湍急，类比热邪扰动气血，使脉搏跳动加快。
她这是弦数并见，又加上典型少阳经症状发热、口苦咽干、目眩、胸胁苦满，所以就确诊了。
她张不开嘴的原因，方言现在也知道了，应该是骨槽风。
是一种发于牙槽骨的慢性化脓性疾病，因其腐溃后脓液从口腔或腮部流出，状如漏槽，故得名。
在西医里这个病叫：下颌骨骨髓炎。
清代高秉钧所著的中医外科著作《疡科心得集》里有记载：
“骨槽风之证，固有内传变而成者矣，亦有外传变而成者矣。”
翻译成白话，意思是：
骨槽风这种病症，固然有因体内脏腑病变向内传变而引发的情况，也有因体表外邪传变而导致发病的情况。
指出本病是由牙龈痛处处理不当继而发病，或由于口腔不洁而直接发病。
在更早时期的明朝，江苏南通名医陈实功所著的一部外科中医经典《外科正宗》里，更是明确记载：
“初则生于耳前连及腮颌，痛隐筋骨，久则渐渐漫肿，寒热如疟，牙关紧闭，不能进食。”
这个患者姑娘，她的情况基本上就算是对号入座了。
所以治疗的方案是清散少阳风热，解毒消肿。
方言立马开始写起了方子。
柴胡6克，羌活5克，防风6克，荆芥6克，僵蚕10克，黄芩9克，白菊15克，银花15克，苍耳子15克，薄荷3克，连翘10克，麒麟竭10克，板蓝根5克，地丁草15克，炒栀仁10克。
另外，方言又开了黄金膏，皮硝，樟脑厚敷患处的外用药。
随后开好方子后，方言递给助手，说道：
“先带患者去敷药。”
“敷好之后，带着患者去中药房拿药。”
接着方言又转过头对着患者姑娘说道：
“你目前这个状况和同仁堂那边开的药关系并不大，只是他们没有辨证准确，没能清理到你体内的少阳风热。”
姑娘点了点头，相信了方言的说法。
之后方言又对着她叮嘱到了：
“你这个外敷的药，每天要过来换一次。”
“这边的诊室里早上九点后，随时都有人，随便哪个医生都可以给你换。”
姑娘点点头，然后便跟着助理一同走了出去。
接着下一个，都不用方言叫，就直接坐在了他面前。
患者是个40多岁的男人，看起来还有些眼熟，他对着方言说道：
“方大夫你好，咱们前段时间见过，你还记得吗？你到我们银行来换美元。”
方言听到这话，就立马想起来，这人正是当天接待他们的那个银行经理。
方言冲着他点点头，然后说道：
“嗯，你好，说说看，你是哪里不舒服吧？”
那个银行经理对着方言说道：
“我一周前早上起来刷牙漱口时，右侧牙齿发酸，好像一排牙齿都要酸掉的感觉，但只是那一会儿，当时我以为是因为水太凉漱口导致的，并没有在意。”
“但后来吃早餐的时候，右侧牙槽突然像被人用电打了一样疼，我右边半张脸，随后两个小时里，只要挨着就会感觉疼。”
“两个小时过后症状缓解我以为已经好了，但是没想到吃中午饭的时候，刚吃第一口立马就给我疼的嘴都张不开了。”
说吧，男人就对着方言问道：
“方大夫，您看我是不是和上个姑娘一样的情况？”
方言摇了摇头说：
“不，根据你疼痛部位疼痛性质，还有吃饭凉水等因素出现的症状特点，你这不是骨头的问题，应该是非常典型的三叉神经痛。”
男人也不懂，听到神经两个字，顿时就紧张起来：
“啊，神经上出问题了？”
方言见状，笑着对他安抚道：
“放心，你这个比那姑娘的好治疗的多，我给你扎两针，半个小时保你中午吃饭不疼。”
ps：更完这章还欠大家82000字。
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