凤山鹤鸣
第613章 猛药《增液承气汤》， 徒弟给师父插管子（新年快乐）
小
大
大
人群听到这声音，立马就让开了一条路来。
然后就见到一个医生在前面开道，后面跟着个护士端着一碗黄黄的汤药。
那味道光是闻着就感觉一股子苦味扑面而来。
等药端到方言他们面前的时候，柳医生的徒弟对着方言问道：
“这是什么药？有黄连吗？”
方言听到他这么问，就知道这位好奇宝宝是想让自己解释下用药思路。
他也没藏着掖着，直接就说道：
“没有，这个方子里面有大黄，所以才是这个味道。”
“这个方子的名字叫增液承气汤，出自清代吴鞠通的《温病条辨》。”
“里面有大黄、芒硝、枳实、厚朴、生地、元参、麦冬。”
方言说完后看到一群人露出茫然的眼神，就知道自己还得讲两句，于是一边端起汤药，一边说道：
“大黄、芒硝是君药，大黄苦寒沉降，能泻热通便，荡涤胃肠实热积滞；芒硝咸寒，软坚润燥，可助大黄泻下通便，两者相伍，泻下之力颇强，可迅速排除肠道热结之邪。”
“枳实、厚朴是臣药，枳实苦辛微寒，行气消痞；厚朴苦辛温，行气除满，二药合用，能行气消胀，辅助大黄、芒硝推荡积滞下行。”
“生地、元参、麦冬是佐药，这三味药即增液汤的组成，具有滋阴增液的作用，能够补充肠道津液，使肠道得以濡润，有利于糟粕的排出，同时也可防止泻下太过而伤阴。”
“要不是柳大夫这情况危急，我也不会用这个方子，毕竟大黄在中药里通常被视为作用较为峻猛的药物，也就是常说的“猛药”，这药使用不当易伤脾胃阳气。”
“芒硝更是如此，一般都用在危急重症的治疗中。比如这次在治疗阳明腑实证时，与大黄等药物配伍，组成大承气汤等方剂，用于治疗邪热与燥屎内结于肠道，出现高热、神昏、谵语、腹胀痛拒按、大便不通等症状，能迅速泻下燥屎、荡涤实热，缓解病情。”
说话间方言已经来到柳医生的身边，中医科室过来的中医还是很有眼力见的，当即就上来帮忙扶柳医生起来。
柳医生的徒弟看到后，赶忙说道：
“我来！”
说着就上去帮忙将神志不清的柳医生搀扶着坐了起来。
方言上去两针落在颊车上，然后将柳医生的嘴单手打开。
“呕！”
这次是站在一旁的院长打了个干呕。
味儿确实太冲了。
方言他们这些人因为已经有预判，所以都屏息凝神，努力克制作呕的想法。
不过院长这一下，搞的周围好几个人都绷不住了。
“呕……”
“yue……”
“我的妈呀……呕……”
“柳医生……呕……这嘴比农村茅坑都臭……yue……”
周围全是此起彼伏的干呕声。
方言也是无语了，强忍着不适，端着碗放到柳医生嘴边，想要给他灌进去。
不过柳医生虽然属于半昏迷的状态，但是意识这块完全不能控制身体，方言试探了好几次后，也没办法让他喝下去。
这时候一旁的院长一边干呕，一边提醒道：
“我看……呕……用鼻饲法吧……呕，直接灌进胃里！”
方言听到这话后反应过来，对啊，这里是医院，他们家伙事儿齐全，比其他地方插鼻管可方便多了。
方言点头：
“好，插管子吧！”
院长指着柳医生的嘴：
“呕……赶紧给他关上！”
方言将柳医生的嘴关上后，周围的臭味终于淡了不少。
他强忍着不适，将柳医生放躺倒在床上。
这时候刚才屏息的人才开始大口大口的呼吸起来，院长走了过来，拍了拍柳医生的徒弟的肩膀，然后说道：
“小周，这是你们急救医生的拿手技术，上吧！”
小周听到后，先愣了一下，然后看了看自己师父，最后一咬牙点头道：
“好，我来给我师父插管！”
接着小周就开始了他的操作。
他招呼手下急救科的医护人员，让他们准备鼻饲法的物品。
不一会儿，一大堆的东西就准备好了。
效率确实是比同仁堂当时高。
小周熟练地将治疗盘放在床边桌上，方言看到盘内放着消毒好的胃管、镊子、纱布、液状石蜡、弯盘、胶布、夹子以及温度适宜（38 - 40c）的鼻饲液。
方言微微皱起眉头，这年代的东西还是稍微有点落后，过程肯定不会太舒服，这玩意儿在后世有些医院里，已经有专门机器了。
接着，小周轻轻将他师父的头部偏向一侧，为其铺上治疗巾，防止操作过程中液体污染衣物和床铺。
随后小周拿起胃管，用镊子夹取少许液状石蜡，均匀地涂抹在胃管前端，以减少插管时的阻力。
随后，他深吸一口气，一手持纱布托住胃管，另一手用镊子夹住胃管前段，沿柳医生一侧鼻孔缓缓插入。
当胃管插入至 14 - 16cm，接近咽喉部时，小周轻轻转动胃管，发现转不动了。
他顿时脸色一僵。
实在没想到遇到这问题了。
他只能让自己镇定，轻声呼唤着：
“师父！师父！是我啊，您要是能听到，配合一下。”
虽然昏迷无法回应，但小周还是说道：
“师父，听到配合一下，做个吞咽动作！”
不过很显然柳医生没有反应。
小周开始使用他们西医的紧急处理方法。
他让人将柳医生翻面，然后让他头部稍向前倾，这样可使咽喉部通道更顺畅，有利于胃管通过。
这是一种常用手段，尤其是对于昏迷患者，由于其吞咽反射和咳嗽反射减弱，头部前倾能帮助胃管更容易进入食管，避免误入气管。
但是老柳同志今天像是和徒弟杠上了，就是不行。
没办法小周只好把胃管抽出来，然后将胃管前端多涂抹一些液状石蜡，他这样做是确保胃管表面足够光滑，以减少插入时的摩擦力。
接着还用棉签蘸取少量液状石蜡或生理盐水，轻轻涂抹在患者鼻腔内，以减轻鼻腔黏膜对胃管的阻力，避免因鼻腔干燥等原因导致插管困难。
然后他又按照刚才的方式重新插了进去。
这次依旧被卡在了原来的位置。
顿时小周整个人都不好了。
方言见状摇摇头，对着小周说道：
“我来试试！”
小周有些不甘心，但是又无可奈何，只好点点头让出了位置。
这时候他发现其他人看他的眼神都有些怪异了。
他想解释这是特殊情况，但是好像又有些徒劳。
就在这时候，他已经看到方言接手，拿出银针，一针扎在患者鼻唇沟的上三分之一处，这是人中穴。
“柳医生现在能控制身体做吞咽吗？”方言对着半昏迷的柳医生问道。
后者没有反应。
方言当即就又是两针，落在患者左右手的位于前臂内侧，腕横纹上两寸的内关穴上面。
然后又问道：
“柳医生，现在可以控制身体做吞咽吗？”
这时候众人看到柳医生喉咙动了一下。
方言趁着这个时机，迅速而轻柔地将胃管推入，然后直至预定的 45 - 55cm深度。
接着方言直接飘逸的将三根银针直接抽走，对着小周说道：
“行了，你来！”
小周张了张嘴，想说点什么，但是又没说出来，最后只能点点头走了过去，接手现在的情况。
方言将准备工作全部就绪，小周则是接手开始进行鼻饲。
他先用注射器抽取少量温开水，缓慢注入胃管，以湿润胃管内壁，防止鼻饲液黏附。
随后，他将注射器与胃管连接，缓缓推动注射器活塞，将方言那碗增液承气汤，匀速注入胃内。
注入过程中，他时刻关注着患者的反应，同时控制着注入速度，避免过快引起师父的不适。
不过这次还好，师父还是比较给面子的。
鼻饲完毕，他再次抽取少量温开水，注入胃管，将胃管内残留的黄色中药液体冲洗干净，防止胃管堵塞。
最后，他用夹子夹住胃管末端，妥善固定，这后面还得继续用。
方言对着中医科室的人说道：
“回去继续煎药，过二十分钟送过来。”
后者点头，立马带着人就走了。
今天中医急救科的方大夫，急救西医急救科的柳主任，这事儿听着就好玩，要是还能真给人救回来，那可就更有意思了。
这时候方言对着小周说道：
“这个药喝进去后，待会儿柳医生会拉，场面会非常非常的狼藉，我建议你们准备一下。”
听到方言的提醒后，小周他们马上行动了起来。
周围的医护人员这时候被院长喊着去其他地方，只由他和方言留下来坐镇。
另外一边，小老弟带着正义小朋友也找了过来，刚才方言走的急，给他们两人丢在了沈老病房里，他们刚才也不好马上走，只能坐了一会儿才打听过来。
一进屋就闻到一股子臭气，不过还是来到方言身边，好奇的询问到底是怎么回事。
方言简短的将事情说了一遍后，两人这才明白。
赵正义小朋友还是很兴奋的，急救他可没参与过，现在能看现成的了。
他还跑过去看了看柳医生，不过没几分钟就被臭回来了。
现在不知道怎么的，喝了方言的药过来，柳医生每次呼吸，都带着一股子臭气。
稍微隔得近一点就会被熏得几欲作呕。
经过专业训练的医护人员都如此这般模样，就更别说嗅觉更加灵敏一些的小孩子了。
方言告诉他们还有一会儿患者就要来大的，到时候更臭，让他们这会儿顶不住的话就赶紧走。
如果方言不说这句话，他们还真不一定会留在这里，但是说了过后了，两人好奇心就被勾了起来，这说什么都不走了，就要看着到底会发生什么情况。
说话间时间过了20分钟，第二碗药又端过来了。
ps：知道大家在守岁，所以这会儿发出来。
然后就见到一个医生在前面开道，后面跟着个护士端着一碗黄黄的汤药。
那味道光是闻着就感觉一股子苦味扑面而来。
等药端到方言他们面前的时候，柳医生的徒弟对着方言问道：
“这是什么药？有黄连吗？”
方言听到他这么问，就知道这位好奇宝宝是想让自己解释下用药思路。
他也没藏着掖着，直接就说道：
“没有，这个方子里面有大黄，所以才是这个味道。”
“这个方子的名字叫增液承气汤，出自清代吴鞠通的《温病条辨》。”
“里面有大黄、芒硝、枳实、厚朴、生地、元参、麦冬。”
方言说完后看到一群人露出茫然的眼神，就知道自己还得讲两句，于是一边端起汤药，一边说道：
“大黄、芒硝是君药，大黄苦寒沉降，能泻热通便，荡涤胃肠实热积滞；芒硝咸寒，软坚润燥，可助大黄泻下通便，两者相伍，泻下之力颇强，可迅速排除肠道热结之邪。”
“枳实、厚朴是臣药，枳实苦辛微寒，行气消痞；厚朴苦辛温，行气除满，二药合用，能行气消胀，辅助大黄、芒硝推荡积滞下行。”
“生地、元参、麦冬是佐药，这三味药即增液汤的组成，具有滋阴增液的作用，能够补充肠道津液，使肠道得以濡润，有利于糟粕的排出，同时也可防止泻下太过而伤阴。”
“要不是柳大夫这情况危急，我也不会用这个方子，毕竟大黄在中药里通常被视为作用较为峻猛的药物，也就是常说的“猛药”，这药使用不当易伤脾胃阳气。”
“芒硝更是如此，一般都用在危急重症的治疗中。比如这次在治疗阳明腑实证时，与大黄等药物配伍，组成大承气汤等方剂，用于治疗邪热与燥屎内结于肠道，出现高热、神昏、谵语、腹胀痛拒按、大便不通等症状，能迅速泻下燥屎、荡涤实热，缓解病情。”
说话间方言已经来到柳医生的身边，中医科室过来的中医还是很有眼力见的，当即就上来帮忙扶柳医生起来。
柳医生的徒弟看到后，赶忙说道：
“我来！”
说着就上去帮忙将神志不清的柳医生搀扶着坐了起来。
方言上去两针落在颊车上，然后将柳医生的嘴单手打开。
“呕！”
这次是站在一旁的院长打了个干呕。
味儿确实太冲了。
方言他们这些人因为已经有预判，所以都屏息凝神，努力克制作呕的想法。
不过院长这一下，搞的周围好几个人都绷不住了。
“呕……”
“yue……”
“我的妈呀……呕……”
“柳医生……呕……这嘴比农村茅坑都臭……yue……”
周围全是此起彼伏的干呕声。
方言也是无语了，强忍着不适，端着碗放到柳医生嘴边，想要给他灌进去。
不过柳医生虽然属于半昏迷的状态，但是意识这块完全不能控制身体，方言试探了好几次后，也没办法让他喝下去。
这时候一旁的院长一边干呕，一边提醒道：
“我看……呕……用鼻饲法吧……呕，直接灌进胃里！”
方言听到这话后反应过来，对啊，这里是医院，他们家伙事儿齐全，比其他地方插鼻管可方便多了。
方言点头：
“好，插管子吧！”
院长指着柳医生的嘴：
“呕……赶紧给他关上！”
方言将柳医生的嘴关上后，周围的臭味终于淡了不少。
他强忍着不适，将柳医生放躺倒在床上。
这时候刚才屏息的人才开始大口大口的呼吸起来，院长走了过来，拍了拍柳医生的徒弟的肩膀，然后说道：
“小周，这是你们急救医生的拿手技术，上吧！”
小周听到后，先愣了一下，然后看了看自己师父，最后一咬牙点头道：
“好，我来给我师父插管！”
接着小周就开始了他的操作。
他招呼手下急救科的医护人员，让他们准备鼻饲法的物品。
不一会儿，一大堆的东西就准备好了。
效率确实是比同仁堂当时高。
小周熟练地将治疗盘放在床边桌上，方言看到盘内放着消毒好的胃管、镊子、纱布、液状石蜡、弯盘、胶布、夹子以及温度适宜（38 - 40c）的鼻饲液。
方言微微皱起眉头，这年代的东西还是稍微有点落后，过程肯定不会太舒服，这玩意儿在后世有些医院里，已经有专门机器了。
接着，小周轻轻将他师父的头部偏向一侧，为其铺上治疗巾，防止操作过程中液体污染衣物和床铺。
随后小周拿起胃管，用镊子夹取少许液状石蜡，均匀地涂抹在胃管前端，以减少插管时的阻力。
随后，他深吸一口气，一手持纱布托住胃管，另一手用镊子夹住胃管前段，沿柳医生一侧鼻孔缓缓插入。
当胃管插入至 14 - 16cm，接近咽喉部时，小周轻轻转动胃管，发现转不动了。
他顿时脸色一僵。
实在没想到遇到这问题了。
他只能让自己镇定，轻声呼唤着：
“师父！师父！是我啊，您要是能听到，配合一下。”
虽然昏迷无法回应，但小周还是说道：
“师父，听到配合一下，做个吞咽动作！”
不过很显然柳医生没有反应。
小周开始使用他们西医的紧急处理方法。
他让人将柳医生翻面，然后让他头部稍向前倾，这样可使咽喉部通道更顺畅，有利于胃管通过。
这是一种常用手段，尤其是对于昏迷患者，由于其吞咽反射和咳嗽反射减弱，头部前倾能帮助胃管更容易进入食管，避免误入气管。
但是老柳同志今天像是和徒弟杠上了，就是不行。
没办法小周只好把胃管抽出来，然后将胃管前端多涂抹一些液状石蜡，他这样做是确保胃管表面足够光滑，以减少插入时的摩擦力。
接着还用棉签蘸取少量液状石蜡或生理盐水，轻轻涂抹在患者鼻腔内，以减轻鼻腔黏膜对胃管的阻力，避免因鼻腔干燥等原因导致插管困难。
然后他又按照刚才的方式重新插了进去。
这次依旧被卡在了原来的位置。
顿时小周整个人都不好了。
方言见状摇摇头，对着小周说道：
“我来试试！”
小周有些不甘心，但是又无可奈何，只好点点头让出了位置。
这时候他发现其他人看他的眼神都有些怪异了。
他想解释这是特殊情况，但是好像又有些徒劳。
就在这时候，他已经看到方言接手，拿出银针，一针扎在患者鼻唇沟的上三分之一处，这是人中穴。
“柳医生现在能控制身体做吞咽吗？”方言对着半昏迷的柳医生问道。
后者没有反应。
方言当即就又是两针，落在患者左右手的位于前臂内侧，腕横纹上两寸的内关穴上面。
然后又问道：
“柳医生，现在可以控制身体做吞咽吗？”
这时候众人看到柳医生喉咙动了一下。
方言趁着这个时机，迅速而轻柔地将胃管推入，然后直至预定的 45 - 55cm深度。
接着方言直接飘逸的将三根银针直接抽走，对着小周说道：
“行了，你来！”
小周张了张嘴，想说点什么，但是又没说出来，最后只能点点头走了过去，接手现在的情况。
方言将准备工作全部就绪，小周则是接手开始进行鼻饲。
他先用注射器抽取少量温开水，缓慢注入胃管，以湿润胃管内壁，防止鼻饲液黏附。
随后，他将注射器与胃管连接，缓缓推动注射器活塞，将方言那碗增液承气汤，匀速注入胃内。
注入过程中，他时刻关注着患者的反应，同时控制着注入速度，避免过快引起师父的不适。
不过这次还好，师父还是比较给面子的。
鼻饲完毕，他再次抽取少量温开水，注入胃管，将胃管内残留的黄色中药液体冲洗干净，防止胃管堵塞。
最后，他用夹子夹住胃管末端，妥善固定，这后面还得继续用。
方言对着中医科室的人说道：
“回去继续煎药，过二十分钟送过来。”
后者点头，立马带着人就走了。
今天中医急救科的方大夫，急救西医急救科的柳主任，这事儿听着就好玩，要是还能真给人救回来，那可就更有意思了。
这时候方言对着小周说道：
“这个药喝进去后，待会儿柳医生会拉，场面会非常非常的狼藉，我建议你们准备一下。”
听到方言的提醒后，小周他们马上行动了起来。
周围的医护人员这时候被院长喊着去其他地方，只由他和方言留下来坐镇。
另外一边，小老弟带着正义小朋友也找了过来，刚才方言走的急，给他们两人丢在了沈老病房里，他们刚才也不好马上走，只能坐了一会儿才打听过来。
一进屋就闻到一股子臭气，不过还是来到方言身边，好奇的询问到底是怎么回事。
方言简短的将事情说了一遍后，两人这才明白。
赵正义小朋友还是很兴奋的，急救他可没参与过，现在能看现成的了。
他还跑过去看了看柳医生，不过没几分钟就被臭回来了。
现在不知道怎么的，喝了方言的药过来，柳医生每次呼吸，都带着一股子臭气。
稍微隔得近一点就会被熏得几欲作呕。
经过专业训练的医护人员都如此这般模样，就更别说嗅觉更加灵敏一些的小孩子了。
方言告诉他们还有一会儿患者就要来大的，到时候更臭，让他们这会儿顶不住的话就赶紧走。
如果方言不说这句话，他们还真不一定会留在这里，但是说了过后了，两人好奇心就被勾了起来，这说什么都不走了，就要看着到底会发生什么情况。
说话间时间过了20分钟，第二碗药又端过来了。
ps：知道大家在守岁，所以这会儿发出来。